Former les jeunes aux premiers secours en santé mentale

Mesdames, Messieurs,

L’état de la santé mentale des Françaises et Français s’est gravement détérioré depuis plusieurs années, et cette situation s’est encore aggravée depuis la crise sanitaire liée à l’épidémie de covid‑19.

En effet, 25 % de la population française s’est sentie déprimée durant plusieurs semaines au moins en 2023, un chiffre qui atteint 31 % chez les plus jeunes générations ([1]). En 2022, 17 % de la population française présentait un état dépressif, soit 7 points de plus que la période précédant l’épidémie de covid‑19 ([2]). Un dernier chiffre doit nous alerter : près d’une personne sur dix a envisagé de se suicider ou de s’automutiler en 2022 ([3]).

Ce constat est particulièrement inquiétant chez les jeunes, chez qui la prévalence des troubles psychiques a considérablement augmenté ces dernières années, également suite à la crise sanitaire. En 2023, quatre étudiants sur dix (41 %) présentaient des symptômes dépressifs modérés à sévères, contre deux étudiants sur dix avant l’épidémie du covid‑19 ([4]). En 2022, près de 9,5 % des jeunes de 17 ans présentaient des symptômes anxiodépressifs sévères - un chiffre qui a plus que doublé depuis 2017 ([5]). Parmi les jeunes adultes de 18 à 24 ans, 20,8 % ont vécu un épisode dépressif au cours de l’année 2021 ([6]). Les jeunes femmes sont particulièrement touchées : 9,4 % des femmes de 18 à 24 ans ont eu des pensées suicidaires en 2021, et 12,8 % ont déclaré avoir fait une tentative de suicide au cours de leur vie ([7]). Le suicide est la deuxième cause de décès chez 15‑24 ans ([8]).

Le harcèlement est un phénomène qui croît particulièrement chez les jeunes générations, et qui est fortement alimenté par les réseaux sociaux. Selon une enquête réalisée par le ministère de l’éducation nationale publiée en novembre 2023, 4 % des lycéens, soit près de 100 000 jeunes, sont victimes de violences verbales, physiques ou psychologiques. De plus, 20 % des jeunes déclarent avoir déjà été confrontés à une situation de cyber‑harcèlement ([9]). En parallèle, la phobie scolaire est un trouble qui toucherait entre 1 et 2 % des élèves, de la maternelle au lycée ([10]). Il se présente comme un trouble non négligeable participant à la détérioration de la santé mentale des jeunes.

Par ailleurs, les troubles addictifs chez les adolescents sont préoccupants. En 2023, 7,4 % des jeunes de 17 ans sont considérés comme des usagers problématiques ou dépendants de cannabis et environ 8,4 % ont une consommation régulière d’alcool ([11]). Les troubles addictifs liés aux drogues dures sont en augmentation, particulièrement pour des substances comme la cocaïne et la MDMA (ecstasy) ([12]).

Pour autant, les personnes vivant avec des troubles psychiques, peu importe leur gravité, font face à des difficultés majeures d’accès aux soins.

Selon le rapport 2021 de l’Observatoire national de la démographie des professions de santé (ONDPS), il manque plus de 1 000 pédopsychiatres sur le territoire français. Ce manque de professionnels entraîne des délais d’attente pouvant atteindre plusieurs mois pour obtenir une consultation spécialisée. Le rapport de 2023 de la Cour des comptes ([13]) souligne le manque de places disponibles dans les structures spécialisées, comme les centres médico‑psychologiques (CMP), contribuant à l’engorgement des services et des délais de prise en charge très longs.

En plus de ces problématiques de prise en charge, les personnes souffrant de troubles psychiques évoluent dans un environnement avec une stigmatisation sociale encore très présente et avec une méconnaissance importante des questions de santé mentale, des troubles existants, et des professionnels ou structures vers qui se tourner. Tout cela renforce l’isolement et complique l’accès aux soins.

Or comme le soulève l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), une personne sur trois a été, est ou sera atteinte par une maladie mentale au cours de sa vie ([14]). Il s’agit de la première cause mondiale de handicap acquis selon l’Organisation mondiale de la santé ce qui représente une réduction d’espérance de vie de 20 ans ([15]).

La santé mentale est aussi la première cause d’années de vie perdues et « coûterait » approximativement 4 % du produit intérieur brut selon l’OCDE ([16]). En France, ce coût s’élèverait à 163 milliards d’euros ([17]).

Dès lors, toutes ces données soulignent l’urgence impérieuse à agir pour donner aux jeunes la capacité de reconnaître et de répondre aux premiers signes de détresse psychique, tant pour eux‑mêmes que pour leurs pairs et leurs proches.

Alors que le Premier ministre, dans sa déclaration de politique générale d’octobre 2024 ([18]), a annoncé sa volonté de faire de la santé mentale la « grande cause » de l’année 2025, les députés du groupe Socialistes et apparentés présentent cette proposition de loi comme une première réponse d’urgence face à la détresse croissante des jeunes en matière de santé mentale. Cela était déjà la philosophie de la proposition de loi travaillée de façon transpartisane visant à prendre des mesures d’urgence pour la santé mentale ([19]).

Il est évident qu’un plan d’action à plus grande échelle est nécessaire pour traiter la santé mentale de manière globale et durable, et pour structurer une véritable politique publique dans ce domaine. Notre vision à ce sujet a été détaillé dans une note parue à la Fondation Jean Jaurès ([20]). Nous y proposons une transformation de la philosophie de notre système de santé mentale qui part des besoins des patients pour construire des parcours de prise en charge adaptés, associant des équipes pluri‑professionnelles, s’appuyant en priorité sur l’ambulatoire. Ce travail s’est traduit dans une proposition de loi « 10 grandes mesures pour la santé mentale »([21]).

Cette présente proposition de loi se concentre, elle, sur l’aspect préventif, de sensibilisation et de destigmatisation auprès des jeunes.

L’objectif est de permettre aux personnes formées d’accueillir la parole d’une personne en difficulté, de créer un espace sûr pour qu’elle puisse exprimer son mal‑être, et de la diriger vers les structures adaptées pour obtenir de l’aide professionnelle​. L’idée de ce dispositif est de former les adolescents et jeunes adultes à l’assistance en santé mentale en se positionnant comme une interface entre l’individu et le professionnel en santé mentale.

À cet égard, les formations aux premiers secours en santé mentale déployées en France ont montré leur efficacité pour réduire la stigmatisation autour des troubles de santé mentale et améliorer l’accès aux soins. En effet, la formation aux premiers secours en santé mentale permet d’apprendre à identifier les symptômes des troubles psychiques, écouter sans jugement, et orienter vers des professionnels compétents. Par exemple, Premiers secours en santé mentale (PSSM) France, fondé par Santé mentale France, l’Union nationale de familles et amis de personnes malades et/ou handicapées psychiques (UNAFAM) et l’Institut national de formation de l'infirmier et du personnel psychiatriques (INFIPP), a créé plusieurs modules de formation dont deux qui nous semblent particulièrement intéressants pour être déployés à plus grande échelle auprès des jeunes : le PSSM Standard qui vise à former tout public à partir de 18 ans, par une formation de 14 jours répartis en 2 jours ou 4 demi‑journées ; le PSSM Ados qui vise à former les personnes âgées de 11 à 18 ans, par une formation de trois séances de 70 minutes (encore en phase d’expérimentation et opérationnel à partir de 2025).

Ce type de formation s’inscrit dans une démarche de démocratisation des connaissances sur la santé mentale, de sensibilisation et d’accompagnement vers le soin.

Dans ce contexte, l’